Detección precoz del cáncer de próstata localizado. Valor diagnóstico de la relación PSA libre/PSA total / Early detection of localized prostate cancer. Diagnostic value of the free PSA / total PSA ratio

Objetivos: Comprobar la utilidad clínica de la relación PSA Libre/PSA Total (PSAL/ PSAT) para seleccionar pacientes con mayor probabilidad de cáncer de próstata localizado (CAP). Optimizar la indicación de biopsia de próstata ecodirigida. Materiales y Métodos: Se analizaron 470 muestras de suero sanguíneo en las que se determinó la relación PSAL/PSAT. Los valores de PSAT se hallaban en un rango de 2-10µg/l. Del total de casos analizados, 242 pacientes con edad promedio de 67 años, contaron con estudios anátomo-patológicos que permitieron confirmar o descartar cáncer de próstata (CAP). Resultados: el 24,4% de los pacientes (59/242) presentó CAP. El 75,6% (183/242) tuvo patología benigna. En pacientes con PSAT entre 4,1-10 µg/l, el valor de "corte" utilizado fue 0,20, la sensibilidad de la prueba fue 94% y la reducción en el número de biopsias fue del 20%. Para pacientes con PSAT entre 2-4 µg/l, el valor de "corte" fue de 0,15 y la sensibilidad de la prueba fue 89%. La disminución del número biopsias fue de 64,5%. Conclusiones: Consideramos que las determinaciones de PSAT y de la relación PSAL/PSAT contribuyen eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer de próstata localizado. Logra optimizar la indicación de biopsias de próstata ecodirigidas, consiguiendo una disminución del porcentaje de las mismas entre 20% y 33% en pacientes con PSAT entre 4,1-10 µg/l.

The objectives of this study were to test the clinical usefulness of the free prostatic antigen/total prostatic antigen ratio (PSA) in order to select those patients that are more likely to suffer localized prostate cancer (CAP) and to optimize ultrasound-guided prostate biopsy. Materials and Methods: 470 blood serum samples were analyzed. The free PSA/total PSA ratio was determined for these samples. Total PSA values ranged from 2 to 10 µg/l. From the total number of cases analyzed, 242 patients ­average age 67 years-, had anatomopathological studies that allowed for prostate cancer (CAP) confirmation or exclusion. Results: the results obtained showed that 24.4% of the patients (59/242) presented CAP and 75.6% (183/242) had a benign pathology. In patients with a total PSA between 4,1-10 µg/l, the cut-off point used was 0.20, test sensitivity amounted to 94%, and the reduction in the number of biopsies represented 20%. For patients with a total PSA between 2 and 4 µg/l, the cut-off point was 0.15 and test sensitivity represented 89%. Reduction in the number of biopsies amounted to 64.5%. Conclusions: we consider that total PSA determinations and the free PSA / total PSA ratio efficiently help in the early diagnosis of localized prostate cancer. It also allows to optimize ultrasoundguided prostate biopsies, thus obtaining a decrease in the percentage of biopsies -between 20 and 33%- in patients with a total PSA between 4,1-10 µg/l.

Cáncer de próstata localizado. Correlación entre biopsia por punción y el diagnostico de prostatectomía radical / Localized prostate cancer. Correlation between puncture biopsy and diagnosis of radical prostatectomy

Se realiza una revisión de la anatomía patológica de punciones biopsias de próstata y del examen de la pieza postprostatectomía radical. Se analizan y comparan con otras metodologías diagnósticas. Se evalúa el valor diagnóstico de biopsias por punción para predecir la evolución de 31 pacientes de postprostatectomía radical. Se analizan casos de cáncer localizado (74%), no localizado (26%), tumores múltiples (56%) y avanzados (75%). Se compara el valor del antígeno prostático específico (PSA) en dos situaciones: enfermedad circunscripta a la glándula prostática (9,32 ng/ml); enfermedad extraprostática (12ng/ml). Se evalúan los pesos de las piezas de postprostatectomía radical en cáncer localizado (50 gs) y no localizado (45 gs). Se contrasta el escala de Gleason de la biopsia y de la pieza postquirúrgica. Se analiza la relación entre el volumen tumoral de la biopsia y la pieza operatoria con el estadio del tumor.

A review of prostate biopsy pathological findings and radical post-prostatectomy piece examination is performed. The results are analyzed and compared to other diagnostic methodologies. The diagnostic value of puncture biopsies in order to predict the evolution of 31 radical post-prostatectomy patients is assessed. The following cancer stages are analyzed: localized cancer (74 %), non-localized (invasive) cancer (26 %), multiple tumors (56 %), and advanced tumors (75%). The value of the prostate specific antigen (PSA) is compared in the following two disease situations: prostate localized disease (9,32 ng/ml) and extra-prostatic disease (12 ng/ml). The weight of radical postprostatectomy pieces is assessed for localized cancer (50 gs) and non-localized cancer (45 gs). Gleason's score for biopsy findings and post-surgical piece are contrasted. The relation between biopsy tumor and surgical piece volumes and tumor stage is also analyzed.